①解剖学知识;②对人体比例的理解;③灵巧的双手。吸脂术是盲视下操作,通过实践可以获得手的位置及运动方向的适当正确手法。为了感觉到吸管和脂肪的活动,手的位置十分重要。关于吸管,细口径的用于躯干和大腿。事先隧道法在前些年很是流行,目的是使术区平滑,如吸管直径小于4mm,则没有必要做事先隧道法。
根据大量的临床及实验室对比研究证实,自体脂肪细胞实际是一种很脆弱的细胞,我们日常进行的真空吸脂,负压约在760毫米汞柱左右,在这种负压的作用下,大量的脂肪细胞膨胀破坏 ,有些即使没有破坏,在途径吸脂器械过程中也会受到磨损。因此,常规负压吸脂吸出的脂肪是不适于自体脂肪移植的。另外,先冷藏而后解冻的脂肪细胞,实际上也会有大量破坏,所以也不适宜自体脂肪细胞移植。一般用来移植的自体脂肪细胞多数情况下都是用注射器吸取的。注射器吸脂,一般负压约500毫米汞柱左右,对脂肪细胞破坏不大,而且也不像器械吸脂那样有一长管壁,对脂肪细胞的磨损亦较轻微。吸脂后的脂肪因混有一些血水,所以一定要经过加工处理,清除掉血水和其它不适宜移植的成分。同时尽量保持脂肪细胞的活性,根据部位和需要,以不同形状、粗细的针头即可注射移植。
几年前,自体脂肪移植曾广泛用于填补凹陷,隆起组织外形,尤其用它来隆乳 曾风行一时。但随着临床实践的发展,人们注意到,自体脂肪移植液化吸收率高达30—70%,大量的自体脂肪移植还可以产生纤维钙化,形成硬结,影响乳腺肿瘤的诊断。因此,国外自体脂肪注射隆乳已基本不进行了,但用自体脂肪注射进行浅表凹陷的隆起,治疗浅表微细皱纹、薄嘴唇隆成厚嘴唇以及隆起皮下脂肪及少的老年手等,还在临床上普遍进行者。需要提及的是,现在自体脂肪移植的注射方法也有很大改进和提高,一般情况下,每处注射量都不很大,除皱手术一般每次每注射点0.5—1毫升,各注射点的注射要能巧妙地衔接和融合,其它处的应用一般也不能超过10毫升。另外,注射量一般要大于实际需要量,争取在经过一个时期的吸收之后基本上等于实际需要量。
自体脂肪注射移植是一种很轻柔、精细的操作,不像普通注射那样容易掌握,所以在此提醒大家:自体脂肪注射的适应症有一定局限性,不要相信“不开刀隆乳”、“不开刀除......”等宣传,这是不符和医学科学的,盲目追从将会贻害无穷,追悔莫及。 对要求施行抽脂术的人在手术前应作好以下准备工作。
术时应准确标出抽吸部位,特别是应尽可能多抽吸的部位,术中应准确记录脂肪抽吸量,以指导术后的输液及其它治疗措施。视抽脂受术者的目的和要求与脂肪堆积的具体情况看,能否达到受术者的目的和要求,不切实际,要求过高者应婉言谢绝,还应讲明抽脂常可能发生的一些问题,受术者具此心理承受能力者可以施术,否则不宜免强施术。